미사 충치 치료 방법 — 레진과 인레이

충치 치료 방법은 취향으로 고르는 것이 아니라 세 가지 값이 정합니다. 충치가 얼마나 깊은지, 그 자리에 씹는 힘이 얼마나 걸리는지, 그리고 깎아 낸 뒤 남는 조직이 얼마나 되는지입니다. 미사 메디포레치과의원은 이 셋을 먼저 재고 나서 레진과 인레이, 크라운 중 하나를 고릅니다.

아래는 진료실에서 실제로 갈리는 지점만 순서대로 적은 것입니다.

깊이를 먼저 재는 이유

같은 “충치 있음”이라도 법랑질에서 멈춘 것과 상아질 깊은 곳까지 간 것은 다른 치료입니다. 겉으로 보이는 구멍 크기는 깊이를 알려 주지 않습니다. 특히 치아 사이에 생긴 인접면 충치는 눈으로 거의 보이지 않아서, 방사선 사진이나 큐레이 같은 형광 진단기를 함께 봐야 진행 정도가 드러납니다. 신경 쪽으로 얼마나 가까운지는 콘빔CT로 확인하는 경우도 있습니다.

깊이를 먼저 재면 순서가 정해집니다. 얕으면 재료 선택만 남고, 깊으면 신경을 건드릴지 말지가 먼저 결정돼야 하며, 그 답에 따라 위에 올릴 것이 달라집니다.

레진으로 끝나는 경우

레진은 충치가 있는 부위만 제거하고 그 자리에 바로 채워 넣는 방식입니다. 장점은 두 가지입니다. 깎아 내는 양이 적고, 재료가 치아에 직접 붙습니다. 붙는다는 것은 접착 틈새가 좁다는 뜻이라 그 틈으로 다시 충치가 들어가는 위험도 함께 줄어듭니다.

깎는 양을 줄이는 것이 왜 중요한지는 몇 해 뒤에 드러납니다. 한 번 제거한 치아 조직은 돌아오지 않고, 다음에 같은 자리를 다시 치료할 때 남은 양이 선택지를 정합니다. 그래서 지금 가능한 가장 작은 치료를 고르면 다음 치료의 폭이 넓어집니다.

레진의 한계도 분명합니다. 결손 범위가 넓으면 형태를 정밀하게 만들기 어렵고, 씹는 힘이 강한 자리에서는 시간이 지나 마모나 파절이 생길 수 있습니다.

인레이로 넘어가는 경우

인레이는 깎아 낸 모양을 그대로 본떠 밖에서 만들어 붙이는 방식입니다. 레진보다 튼튼하고 형태가 정밀합니다. 치아 사이 접촉면을 다시 만들어야 할 때, 즉 인접면 충치가 넓게 퍼진 경우에 이쪽이 유리합니다. 대신 비용이 더 들고 레진보다 조금 더 깎아야 합니다.

재료도 갈립니다. 앞쪽에 가까워 색이 중요한 자리에는 세라믹 계열을, 어금니처럼 힘을 크게 받는 자리에는 더 단단한 재료를 씁니다. 이를 꽉 무는 습관이 있거나 이갈이가 있으면 심미보다 강도를 앞에 둡니다. 같은 어금니라도 사람에 따라 답이 달라지는 이유가 여기 있습니다.

크라운까지 가는 경우

남은 벽이 얇아지면 채우는 것으로는 버티지 못합니다. 이때는 치아 전체를 감싸 힘을 나눠 받게 만드는 크라운으로 넘어갑니다. 균열이 이미 있는 치아도 같습니다. 감싸지 않으면 씹을 때마다 균열이 벌어집니다.

여기서 중요한 것은 크라운이 더 좋은 치료가 아니라 더 큰 치료라는 점입니다. 단계를 건너뛰어 크라운으로 가면 지금은 편하지만 치아는 더 많이 깎여 있습니다. 반대로 버틸 수 없는 상태를 레진으로 끌면 몇 달 뒤 깨집니다. 어느 쪽도 이득이 아닙니다.

신경치료를 피할 수 있는지 먼저 봅니다

충치가 신경 가까이 갔을 때가 가장 어렵습니다. 메디포레치과의원은 충치 검색 염색제로 충치 부분만 정밀하게 제거하고, 신경이 드러나면 MTA를 적용해 신경치료 없이 치아를 남길 수 있는지를 먼저 확인합니다. 모든 경우에 되는 것은 아니고, 깊이와 신경 상태를 평가한 뒤 판단합니다.

이 단계를 건너뛰면 결과가 갈립니다. 신경을 살린 치아는 감각이 남아 있어 문제가 생겼을 때 먼저 알려 주고, 신경을 제거한 치아는 그 신호가 없습니다. 그래서 가능한 경우에는 확인 한 번이 몇 해를 바꿉니다.

2차 충치를 계산에 넣습니다

치료한 자리에 다시 생기는 충치를 2차 충치라고 합니다. 처음 충치보다 찾기 어렵습니다. 수복물 아래에서 시작하기 때문에 겉으로는 멀쩡해 보이고, 시린 느낌이 생길 때쯤에는 이미 범위가 넓어져 있습니다.

원인은 대개 두 가지로 모입니다. 하나는 수복물과 치아 사이의 미세한 틈이고, 다른 하나는 단단하고 질긴 음식이나 당도·산도가 높은 음료를 자주 먹는 습관입니다. 그래서 치료를 끝낼 때 무엇을 조심해야 하는지 함께 듣는 것이 재료 선택만큼 중요합니다.

정기 검진에서 수복물 상태를 확인하면 2차 충치를 작을 때 찾을 수 있습니다. 작을 때 찾으면 다시 레진으로 끝나고, 늦게 찾으면 크라운이나 신경치료로 넘어갑니다.

미사에서 치료 방법을 정할 때 물어 볼 것

메디포레치과의원은 충치 치료와 신경치료부터 보철, 임플란트까지 한 자리에서 보므로 단계가 넘어갈 때도 같은 기준으로 이어집니다. 어느 치과에서든 확인해 볼 만한 것은 셋입니다.

첫째, 이 자리에 걸리는 씹는 힘을 어떻게 봤는지. 둘째, 지금 고른 방법으로 얼마나 버틸 것으로 보는지. 셋째, 그보다 일찍 문제가 생긴다면 무엇이 원인일 가능성이 큰지.

세 답이 모두 나오면 재료 이름을 몰라도 판단할 수 있습니다. 답이 “좋은 재료입니다”에서 멈추면 한 번 더 물어볼 여지가 있습니다.